據(jù)我所知，基因檢測(cè)全是自費(fèi)，我18年做了個(gè)全身的基因檢測(cè)，花了13200元，當(dāng)然，這個(gè)檢測(cè)有挺多針對(duì)局部的，那就便宜很多，三四千，五六千的都有，根據(jù)部位不同收費(fèi)不一樣。我認(rèn)為只要是經(jīng)濟(jì)條件好的腫瘤病友都應(yīng)該做基因檢測(cè)，如果你抗癌先從基因檢測(cè)吃靶向藥開(kāi)始，好像特別難，這樣的情況，醫(yī)保局夠嗆能跟你報(bào)銷(xiāo)。

1、哪些腫瘤病友需要做基因檢測(cè)？

我認(rèn)為只要是經(jīng)濟(jì)條件好的腫瘤病友都應(yīng)該做基因檢測(cè)。因?yàn)檫@項(xiàng)檢查能夠清晰的排查出你體內(nèi)異常突變的基因，能夠更加早期的對(duì)你體內(nèi)的癌細(xì)胞運(yùn)用靶向藥實(shí)行精準(zhǔn)治療，靶向藥相對(duì)化療藥的副作用小得多，對(duì)身體的損害是非常小的。但是這樣治療對(duì)經(jīng)濟(jì)損耗是非常大的，據(jù)我所知，基因檢測(cè)全是自費(fèi)，我18年做了個(gè)全身的基因檢測(cè)，花了13200元，當(dāng)然，這個(gè)檢測(cè)有挺多針對(duì)局部的，那就便宜很多，三四千，五六千的都有，根據(jù)部位不同收費(fèi)不一樣。

如果順利的檢查出來(lái)你某個(gè)基因突變，正好有相對(duì)的靶向藥吃，那就算完美，有很多患者花完錢(qián)也查不出來(lái)哪個(gè)基因突變的，如果你抗癌先從基因檢測(cè)吃靶向藥開(kāi)始，好像特別難，這樣的情況，醫(yī)保局夠嗆能跟你報(bào)銷(xiāo)。因?yàn)獒t(yī)院治療方案通常情況下都是手術(shù)，化療，放療三步曲，而靶向治療是第四步。醫(yī)院只有在手術(shù)化療放療都失敗才會(huì)啟動(dòng)靶向治療，手術(shù)化療放療是常規(guī)治療，如果這三種方案你都不用，直接靶向治療，憑你的實(shí)力醫(yī)保局認(rèn)為也用不著給你報(bào)銷(xiāo)了，

還有一點(diǎn)就是，如果你過(guò)早地使用靶向藥精準(zhǔn)治療，如果靶向藥耐藥，你再回來(lái)化療，化療藥是比不上靶向藥的，就是化療也沒(méi)用了。會(huì)很快的讓你陷入無(wú)藥可醫(yī)的結(jié)果，大夫一般都是按照手術(shù)化療放療然后再去靶向治療再去免疫治療這樣的順序給病人醫(yī)治的?；卮疬@個(gè)問(wèn)題其實(shí)也是巧了，本人就經(jīng)歷過(guò)這樣的一系列治療，恰好有點(diǎn)了解有點(diǎn)心得，但并不專業(yè)，

2、老人結(jié)腸癌晚期，醫(yī)生為何建議去異地很遠(yuǎn)的機(jī)構(gòu)做基因檢測(cè)，而不是在本院做，是不是有利益關(guān)系？

我來(lái)說(shuō)說(shuō)另外一件事吧。那是差不多十多年前了，28歲男子胃癌需要做手術(shù)，手術(shù)需要用到某個(gè)東西是自費(fèi)的，大約1.5W的樣子，患者只有姐弟倆（老家是外地的），姐姐已經(jīng)出嫁，孩子三歲多，患者本人事業(yè)單位工作三年，單身無(wú)女友。整個(gè)家境經(jīng)濟(jì)條件一般，因?yàn)樗惴蚋曳蛉艘粋€(gè)系統(tǒng)的（實(shí)際上也毫無(wú)關(guān)系，只是他們套了個(gè)近乎）關(guān)鍵是28歲博士年紀(jì)輕輕胃癌并且惡性程度很高，我非常同情他。

所以我跟他姐姐和姐夫說(shuō)“這個(gè)東西你們自費(fèi)，又無(wú)處報(bào)銷(xiāo)，我給你聯(lián)系商家，繞過(guò)醫(yī)院你們直接買(mǎi)賣(mài)可能會(huì)便宜不少”大家知道這是非常違規(guī)的，我們醫(yī)院發(fā)現(xiàn)是最輕5-10倍價(jià)格罰款，但我覺(jué)得這家人很值得同情，又找我套近乎，我覺(jué)得幫幫他們不會(huì)有什么事，然后我就跟商家打了招呼，要求給最低價(jià)。后來(lái)他們自己談了大概1W，家屬反饋給我的信息是很愉快，

大約半天后的下午，同病房一個(gè)病友過(guò)來(lái)找我問(wèn)我是不是幫那個(gè)病人聯(lián)系了外面的什么東西。這個(gè)病友告訴我說(shuō)那個(gè)姐姐和姐夫了解過(guò)了醫(yī)院的價(jià)格，對(duì)外面的價(jià)格很滿意，但說(shuō)我們醫(yī)生就非常難聽(tīng)，不光是說(shuō)“醫(yī)生肯定有貓膩”還說(shuō)“他們黑的狠，哪有什么醫(yī)德，不可能無(wú)緣無(wú)故幫我們的”，我聽(tīng)后非常生氣，我沒(méi)有猶豫，直接去了病房，把姐姐姐夫叫過(guò)來(lái)說(shuō)“不好意思，之前跟你們說(shuō)的那個(gè)直接跟商家買(mǎi)賣(mài)的事，因?yàn)樯嫦訃?yán)重違規(guī)，我們無(wú)法操作”他們非常尷尬（估計(jì)是猜到了有人告訴我了）然后反復(fù)百般道歉說(shuō)好話，還想找到跟我夫人相關(guān)的領(lǐng)導(dǎo)出面，都被我堅(jiān)決拒絕了，我只表示一切必須按規(guī)章制度辦。