醫(yī)?？刭M是什么，什么是醫(yī)?？刭M

來源：整理時間：2023-02-01 03:02:00 編輯：金融知識手機版

本文目錄一覽

1，什么是醫(yī)?？刭M
2，什么是醫(yī)保控費
3，醫(yī)保控費是怎么回事需要解決哪些矛盾會有哪些影響
5，醫(yī)保控費壓力為何會被一味傳導給醫(yī)生

1，什么是醫(yī)?？刭M

第一這個問社會保險中心電話12333第二問下醫(yī)院管醫(yī)保的也可以第三醫(yī)保就是管報銷的第四祝福你工作順利事業(yè)發(fā)達生活安康家庭幸福

什么是醫(yī)?？刭M

2，什么是醫(yī)?？刭M

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不知道呢

什么是醫(yī)?？刭M

3，醫(yī)保控費是怎么回事需要解決哪些矛盾會有哪些影響

簡單來說，就是醫(yī)療費用的增長速度過快復，超過醫(yī)保基金增長速度，為了防止入不敷出的情況，只好做醫(yī)?？刭M。當前醫(yī)制?？刭M主要采用總額控制，單病種付費，按人2113頭付費等方法，起作用比較快，特別是單病種付費推動臨床路徑的標準化，對遏制5261過度醫(yī)療有一定積極作用。但是根本的解4102決途徑還是健康管理。通過健康管理降低發(fā)病率，在預防方面投入1塊錢可1653以節(jié)約8塊錢的醫(yī)療費用。

醫(yī)?？刭M是怎么回事需要解決哪些矛盾會有哪些影響

4，什么叫醫(yī)?？胤?/h2>
醫(yī)保就是可以報銷的藥方，但是醫(yī)院將療效好的藥令分類，不納入醫(yī)保如果想用好藥就得出錢，導致了控方在美國很經(jīng)典的案子?，F(xiàn)在醫(yī)療糾紛越來越多，其中很多是控訴制藥公司的暴利。這里就提到，制藥公司給醫(yī)院回扣，讓醫(yī)院提高藥價，而藥費是保險公司支付的，所以保險公司肯定要上訴的。但是在中國情況就不同了，由于中國的藥費是醫(yī)保局支付的，也就是國家支付的，這些錢都是來自于人民的。但是醫(yī)保費用永遠是不夠的。所以這就導致國家會強行調控藥費。在上海每家醫(yī)院都可以看到醫(yī)?？胤健＿@就導致了很多病人不能用上好藥新藥，除非自己出錢。這個例子充分體現(xiàn)了中國雖然經(jīng)濟快速發(fā)展，但是醫(yī)療制度明顯還處在典型的發(fā)展中國家水平。而美國永遠是制藥公司獲利的最好土壤。

5，醫(yī)?？刭M壓力為何會被一味傳導給醫(yī)生

據(jù)報道，浙江省某市腫瘤醫(yī)院醫(yī)生陳明紅今年2月份又只拿到了1000元的績效獎金。最近半年來，因他所在的呼吸內科醫(yī)保經(jīng)費超標，全科的人都被扣錢，獎金只能按保底金額發(fā)放。醫(yī)生因超過醫(yī)保基金限額影響收入，此類現(xiàn)象在很多地方可以說屢見不鮮。醫(yī)?？刭M從上到下，存在一個壓力傳導途徑，醫(yī)保部門將控費目標與醫(yī)院獲得的基金份額掛鉤，影響到醫(yī)院的收入，醫(yī)院為了實現(xiàn)目標，將控費與科室和個人的績效獎金相關聯(lián)，將控費壓力分解給科室和醫(yī)生。醫(yī)生也有辦法將控費壓力轉嫁出去，比如當醫(yī)?；颊咦≡哼_到一定的期限后，不管疾病是否治愈，都勸他們出院?；蛘咭坏侥甑?，就拒收醫(yī)保患者。這些現(xiàn)象在部分省市每年都會多次發(fā)生，甚至出現(xiàn)“住院15天必須出院”等怪事。對于根據(jù)第一診斷付費的“單病種付費”規(guī)則，醫(yī)生同樣有應變辦法。醫(yī)生可以無視并發(fā)癥，不理會第二、第三診斷的疾病，還可以讓患者分次住院，或者轉到其他科室，將第二、第三診斷當成第一診斷再次住院。醫(yī)生甚至可以把診斷下得更重，通過一個不太靠譜的診斷抬高限額，等等。所以，假如醫(yī)生不想因不可控的原因突破限額，最終，風險和壓力就會轉嫁給患者?；颊咛幱趬毫鲗У淖畹锥耍荒苣惺?。因此，不管設計一個科學的醫(yī)保付費制度有多難，都不該將壓力傳導給醫(yī)生，不該讓本就辛苦工作的醫(yī)生內心流淚。否則，最終受傷的一定是患者。當前，正值醫(yī)保付費制度改革的關鍵期，在設計醫(yī)保付費方式時，有必要重視醫(yī)療實踐中所遇到的種種怪象。對此，我們建議：首先要避免單一的付費方式，形成更科學的綜合付費模式，讓按項目、按病種、按人頭等多種付費方式之間取長補短。其次，還需對一些具有較多副作用的付費方式進行清理，比如以第一診斷作為基礎的“單病種付費”模式，由于直接傷害到醫(yī)生和患者的利益，應該盡早完善或摒棄。再者，在落實醫(yī)?？刭M指標時，尤其要避免將指標層層分解。一些指標用于宏觀方面尚可發(fā)揮作用，一旦分解成為微觀指標，則不僅不具有操作性，而且反而可能產(chǎn)生相反的效果。比如，年度總額控制雖可從宏觀上限制醫(yī)院透支醫(yī)?；?，但假如醫(yī)院將總額指標分解給每個科室甚至每位醫(yī)生、每種疾病，變成科室指標、醫(yī)生個人指標或病種指標，執(zhí)行指標就會失去彈性，出現(xiàn)浪費與費用不足并存的現(xiàn)象。最關鍵的是，在計發(fā)醫(yī)生待遇時，應禁止將醫(yī)?？刭M情況與收入掛鉤。規(guī)定醫(yī)生薪酬不得與藥品、化驗等收入掛鉤，是為了避免過度診療。但是這一做法卻從另外一個極端導致醫(yī)生消極治療。如果控費情況不與醫(yī)生的收入掛鉤，則可讓醫(yī)生進行正常治療。至于過度診療或其中產(chǎn)生的一些醫(yī)保浪費的情況，完全可以采用第三方方式加以監(jiān)督。否則，處于壓力低端的患者必受其害?？傊?，無論如何，處在醫(yī)保付費末端的醫(yī)務工作者和患者都不該成為壓力的最終承擔者。醫(yī)保付費怎樣設計才更科學，不是一個容易回答的問題，但相信結合醫(yī)務實踐，我們終能摸索出一條更合理更公平的途徑。