我們先看一下其他意外險的免責(zé)條款,并不是意外險都有這條免責(zé)。猝死世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義,接下來就得看看猝死是什么原因?qū)е碌?,如果是疾病?dǎo)致猝死的話,保險公司不會賠付的,例如投保人突發(fā)心臟病去世,這個屬于疾病猝死,肯定不賠,投被保險人不是一個人的話,投保人猝死以后如果保單上附加了“豁免保費(fèi)”功能,可以提起理賠,但是也要看看“豁免”功能里面是否包含猝死,或者是猝死是不是屬于保險責(zé)任之內(nèi)。
1、意外險投保人猝死,保險公司該不該賠?
幾種情況和你說一下。第一,投被保險人是一個人的話,投保人猝死了以后也就是被保險人猝死了,要提起理賠,但是接下來就得看看猝死是什么原因?qū)е碌?,如果是疾病?dǎo)致猝死的話,保險公司不會賠付的,例如投保人突發(fā)心臟病去世,這個屬于疾病猝死,肯定不賠。第二,投被保險人不是一個人的話,投保人猝死以后如果保單上附加了“豁免保費(fèi)”功能,可以提起理賠,但是也要看看“豁免”功能里面是否包含猝死,或者是猝死是不是屬于保險責(zé)任之內(nèi),
2、有人說意外險中免責(zé)條款都有椎間盤突出這個條款呢,這是為什么?
看了樓上的回答,再次說明了絕大多數(shù)從業(yè)人員的不專業(yè)。我們先看一下其他意外險的免責(zé)條款,并不是意外險都有這條免責(zé),再說平安這款意外險,腰椎間盤突出癥,我們先看前半句,列了4項(xiàng)癥狀,也就是說類似的這些屬于腰椎間盤突出的癥狀本身是不保的,因?yàn)槭羌膊?dǎo)致的并發(fā)癥或者叫后遺癥,不屬于意外。再看后半句,由此導(dǎo)致的身故傷殘等除外,除外是什么意思,也就是說腰椎間盤突出導(dǎo)致的身故傷殘是不在此免責(zé)條款中,
可以賠付。我有腰椎間盤突出癥狀跟我發(fā)生意外沒有必然聯(lián)系,免責(zé)條款,本身就是除外責(zé)任的意思,如果不保這項(xiàng),為什么再加一個“除外”?參考免責(zé)條款第二條:被保險人自殺時為無民事行為能力人的除外,也就是說無民事行為能力人自殺是可以賠付的。為什么只有這兩條加個除外,而其他沒有加除外二字,就是因?yàn)槊庳?zé)本身就是除外,沒必要再加一個除外所以,如果腰椎間盤突出導(dǎo)致的身故傷殘如果不保的話,根本就不用加除外二字了,因?yàn)橐呀?jīng)在除外責(zé)任里了,而是應(yīng)該直接寫:腰椎間盤突出導(dǎo)致的身故、傷殘,
3、猝死算不算意外?猝死能得到保險公司的理賠嗎?
謝謝邀請!猝死不算意外,在很多保險產(chǎn)品中都是屬于除外責(zé)任,有一些產(chǎn)品也會有猝死責(zé)任,但是都是單獨(dú)羅列的保險責(zé)任,具體情況需要看條款才能明確說明。第一、意外死亡意外死亡,指的是非預(yù)期的,不是出于故意或者是人為因素的死亡才能稱作是意外死亡:一般有災(zāi)害死亡,例如洪水、泥石流、火災(zāi)等等非人為因素導(dǎo)致的死亡,都屬于災(zāi)害死亡;意外事故,例如車禍、溺水、生產(chǎn)事故、爆炸等等屬于意外事故死亡;其他意外死亡,例如極限運(yùn)動、煤氣中毒等等,
這些死亡原因都是可以有據(jù)可查的死亡,而且是飛預(yù)期的死亡,都是屬于這個類型的,一般在意外險里面都會包含這些責(zé)任。主要是看死亡的原因以及本人的動機(jī),第二、猝死世界衛(wèi)生組織(WHO)的猝死定義:“平素身體健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短時間內(nèi),因自然疾病而突然死亡即為猝死?!彼栽诤枚嗟胤揭话惆砚蓝艰b定為疾病死亡,例如突發(fā)心臟病去世,目前公認(rèn)的是發(fā)病1小時內(nèi)死亡者多為心源性猝死,
第三、保險公司理賠保險公司的理賠一般都是根據(jù)條款進(jìn)行比對之后進(jìn)行賠付的,意外險的賠付主要是看死亡原因,在很大程度上,猝死都是因?yàn)橥话l(fā)疾病死亡的較多,所以在意外險中,猝死都是除外責(zé)任?,F(xiàn)在有一些公司的產(chǎn)品也會設(shè)計到猝死的責(zé)任,但是會在條款里面明確列明猝死責(zé)任,買保險的時候一定要看清楚條款之后再做選擇,因?yàn)楸kU公司什么賠,什么不賠都在條款里面寫的很清楚,有時候一些信息業(yè)務(wù)員也不一定能夠掌握到位或者表述清楚。
4、心源性猝死,為何保險拒賠?
保險理賠的依據(jù)是保險合同,屬于合同條款約定保險責(zé)任的才能賠,否則就賠不了,心源性猝死,屬于因疾病身故,通常含有身故保障的險種都是可以賠付的,比如大多數(shù)重疾險、壽險等。當(dāng)然,前提是如實(shí)告知且正常承保了,為何會拒賠?拒賠通知書上應(yīng)該都寫清楚了,你這什么材料都沒提供,那么就只能靠猜了,(1)可能不屬于現(xiàn)有保單的保險責(zé)任,比如買的是意外險、醫(yī)療險或者不含身故責(zé)任的重疾險,通常這種情況都是不賠的。